【温州医学院附属第一医院】
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我院心脏医学中心“救命神器”ECMO再次发力
日期：2019-02-03 0:00:00 来源：温州医学院附属第一医院
随着体外膜肺氧合（ECMO）的发展，去年下半年我院心脏监护室将发展ECMO作为科室的重点项目，在黄伟剑主任的带领下成立心脏重症循环支持团队，多次开展业务学习，改进ECMO置管技术，建立系统的管理理念，并与麻醉科、外周B超、心超等多科室建立跨科合作，为更快、更少并发症、更简单有效的建立ECMO循环做好准备。 2019年1月1日新年第一天，黄伟剑主任带领的心脏重症循环支持团队就成功为一例心源性休克，心跳呼吸骤停患者实施ECMO，今日“救命神器”再次发力…… 一位76岁高龄男性患者，因“反复发热咳嗽一周，胸痛1天”入院，外院心电图提示弥漫性的室内阻滞伴广泛导联的ST段抬高，肌钙蛋白升高，冠脉造影阴性，考虑急性重症心肌炎伴心源性休克，术中果断主动脉球囊反搏支持。术后10小时患者突发室速室颤，交感电风暴，电复律无法维持；心脏功能严重受损。考虑患者病因，此时治疗极为棘手：应用抗心律失常药物，血管活性药物均可能无效甚至导致病情恶化，黄伟剑主任果断决定为病人实施经皮穿刺ECMO生命支持治疗。 短短20分钟时间，心脏重症监护医生及护士团队、副主任麻醉师吴辉、副主任体外循环师姜晓芬、心超医师方英、外周血管B超医生全部就位，全体医护人员一边心肺复苏，黄伟剑主任一边迅速建立ECMO通路。上午10:00患者的血液逐渐流向ECMO，随着ECMO的转动，患者的血压恢复，心律失常消失，神志转清，尿量增多，内环境迅速改善。 事后黄伟剑主任为我们分析：对于这种严重心源性休克合并交感电风暴的患者，经皮穿刺法建立ECMO更为简单，更为快速，并发症少，心脏支持作用远超其他机械辅助措施，为心脏减负，改善交感兴奋纠正电风暴甚至为抗心律失常药物的应用创造了良好的条件和机会。另外，选择好的适应症，把握更早的植入时机将为挽救患者生命带来巨大的获益。最后这一切都离不开一个优秀ECMO建立及管理团队，也离不开全院多学科的支持及通力合作。
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